GDPR-SOUHLAS

Souhlas se zpracováním osobních údajů

daný v souladu s Nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 O ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES.

JÁ

Jméno a příjmení

E-mail

Telefonní číslo

Rodné číslo

Trvale bytem

Uděluji souhlas se zpracováním osobních údajů (označte vše)

Jméno a příjmení

Telefonní číslo

E-mail

Adresa

Výpis z lékařské dokumentace

Výsledků psychometrických dotazníků

Podklady pro účetnictví (např. číslo účtu)

Číslo pojištěnce zdravotní pojišťovny, případně datum narození

Zpráva

Souhlas poskytuji zpracovateli zpracovateli Mgr. Robert Stuchlík, IČ: 703 63 242 , se sídlem Dukelská třída 21, Hradec Králové, 500 02, 776 605 395, robert@psychosomatika-stuchlik.cz (dále jen "zpracovatel"),

A to pro následující účel:

Zajištění konzultačních a poradenských služeb, psychoterapeutického poradenství.
Poskytování informací o novinkách v oboru péče o duševní zdraví v rámci zvyšování gramotnosti o duševním zdraví.
Zajištění finančního příspěvku na psychosociální intervenci dle podmínek klientovy zdravotní pojišťovny.

to na dobu 5 let .

Tento souhlas může být kdykoliv odvolán, a to dnem doručení písemného odvolání souhlasu zpracovateli.